MANUAL DE VACUNAS PEDIÁTRICAS PARA ATENCIÓN PRIMARIA

DESCRIPCIÓN GENERAL

El campo de la vacunología resulta un tema cada día más complejo, tanto por la diversidad de agentes implicados, como por la amplia variedad de productos inmunizantes, el elevado coste de algunas vacunas y la enorme cantidad de información disponible. Esto hace necesario aunar en un manual las novedades y las indicaciones más rigurosas dirigidas a los profesionales de Atención Primaria.

Esta obra tiene como objetivo ser una herramienta práctica de consulta y de formación continuada, incluyendo todos los aspectos prácticos y teóricos necesarios para el lector. Está escrito por reconocidos profesionales de múltiples disciplinas implicados en la vacunación pediátrica y abarca desde los conceptos básicos, la correcta administración y la actuación frente a reacciones adversas, hasta las vacunaciones en situaciones especiales, la profi laxis postexposición o los calendarios de vacunación.

DIRIGIDO A: Profesionales de la salud

CONTENIDO

Introduccio?n 

¿Co?mo utilizar este manual?

Capi?tulo 1. Aspectos generales de las vacunas 
¿Qué son las vacunas?
Antígenos vacunales
Mecanismos de acción
Eficacia y efectividad
Seguridad y farmacovigilancia 
Monitorización de la seguridad de las vacunas
Evaluación de la seguridad antes de la comercialización
Vigilancia poscomercialización
Programas de vacunación
Vacunas sistematicas
Vacunas no sistemáticas
Vacunación en brotes epidémicos
Programas de rescate o catch-up
Enfermedades inmunoprevenibles
Difteria
Tétanos
Tos ferina (pertussis)
Poliomielitis
Hepatitis B
Haemophilus influenzae tipo b
Neumococo
Meningococo
Sarampión
Rubéola
Parotiditis
Varicela
Papilomavirus
Rotavirus
Gripe
Hepatitis A
Fiebre tifoidea
Encefalitis centroeuropea
Encefalitis japonesa
Fiebre amarilla
Cólera
Tuberculosis
Rabia
Beneficios de la vacunación
Hablemos con los padres de vacunas 

Capítulo 2. Administración de vacunas
Introducción
Que? se debe saber sobre las vacunas
Composición
Tipos de vacunas 
Intercambiabilidad entre preparados comerciales 
Intervalos de administracio?n 
Administracio?n simultánea 
Intervalos de administracio?n entre diferentes vacunas 
Interferencia entre vacunas e inmunoglobulinas 
Compatibilidad entre vacunas y tratamientos farmacolo?gicos
Contraindicaciones generales 
Precauciones 
Razones para demorar una vacunacio?n 
Falsas contraindicaciones 
Reacciones locales 
Reacciones generales
Que? se debe tener en cuenta cuando se va a vacunar 
Antes del acto vacunal
Aspectos logísticos 
Recursos humanos 
Aspectos cli?nicos 
El acto vacunal
Material ba?sico imprescindible para vacunar 
Preparacio?n de las vacunas 
Limpieza de manos- desinfeccio?n de la piel-material esteril
Administracio?n de la vacuna 
Te?cnicas de administracio?n 
Sujecio?n correcta del paciente 
Finalizacio?n del acto vacunal
Registro de la vacuna administrada 
Recomendaciones al vacunado
Citacio?n del paciente para siguientes dosis

Capi?tulo 3. Co?mo actuar en caso de reacciones adversas
Introducción
Reacciones adversas locales 
Dolor
Eritema, edema, tumefacción, nódulo en el lugar de la inyección
Reacciones adversas generales 
Fiebre
Síncope posvacunal (síncope vasovagal, lipotimia)
Otros efectos adversos generales frecuentes
Anafilaxia
Actuación inmediata
Notificación de los efectos adversos de las vacunas

Capi?tulo 4. Vacunas de calendario vacunal: sistema?ticas y no sistemáticas
Introducción
Vacuna hexavalente (DTPa-VPI-VHB/Hib)
Vacuna pentavalente (DTPa-VPI/Hib)
Vacuna DTPa
Vacuna Td 
Vacuna Tdpa
Vacuna Tdpa-VPI
Vacuna antipoliomielítica inactivada (VPI)
Vacuna frente a Haemophilus influenzae serotipo b (Hib) 
Vacuna antihepatitis B (HB) 
Vacuna antimeningoco?cica C conjugada (MCC) 
Vacuna antimeningocócica recombinante tetravalente (4CMenB)
Vacunas antineumoco?cicas conjugadas 
Vacuna antineumocócica conjugada decavalente (VNC10)
Vacuna antineumocócica conjugada 13-valente (VNC13)
Vacuna antineumoco?cica de polisaca?ridos 23-valente (VNP23) 
Vacunas frente a rotavirus (RV)
Vacuna antirrotavirus humana monovalente
Vacuna antirrotavirus recombinante pentavalente
Vacuna TV (triple vi?rica)
Vacuna frente a varicela (VAR) 
Vacuna antihepatitis A (HA) 
Vacuna antihepatitis A+B (HA+B) 
Vacunas frente al virus del papiloma humano (VPH) 
Vacuna bivalente frente al VPH (VPH2)
Vacuna tetravalente frente al VPH (VPH4)
Vacuna antigripal (VAG) 
Vacuna frente a la tuberculosis (BCG)

Capi?tulo 5. Vacunacio?n en situaciones especiales
Introducción
Calendarios incompletos
Actualización del calendario en menores de 7 años
Actualización del calendario en mayores de 7 años
Vacunaciación de inmigrantes y adoptados 
El nin?o ale?rgico 
El nin?o con inmunodepresión
Inmunodeficiencias primarias
Asplenia funcional o anatómica
Tratamiento inmunosupresor 
Infeccio?n por VIH 
Trasplante de progenitores hematopoye?ticos (TPH) 
Vacunacio?n en pacientes con trastornos de la coagulacio?n
Vacunación del prematuro

Capi?tulo 6. Vacunación del niño viajero 
Introducción
Recomendaciones generales
Zonas geográficas de riesgo
Consejos para el viajero
Consejos generales adicionales a la vacunación
Vacunación para el viajero
Profilaxis con inmunoglobulinas
Centros de vacunación internacional
Vacunas con indicación específica 
Vacuna antihepatitis A (HA)
Fiebre amarilla 
Fiebre tifoidea 
Co?lera 
Encefalitis centroeuropea 
Encefalitis japonesa 
Rabia
Vacuna tetravalente frente a meningococo A, C, Y, W135
Vacuna frente a la tuberculosis (BCG) 

Capítulo 7. Vacunación del adulto que convive o está en contacto con niños
Introducción
Estrategia del nido
Estrategia del nido en la vacunación contra la tos ferina
Estrategia del nido en la vacunación contra la gripe
Vacunación en el embarazo y lactancia
Convivientes de pacientes de riesgo
Personal docente
Personal sanitario

Capítulo 8. Profilaxis postexposición: quimioprofilaxis e inmunoprofilaxis
Introducción
Enfermedades tributarias de quimioprofilaxis 
Tos ferina
Enfermedad meningocócica
Infección por Haemophilus influenzae tipo b
Tuberculosis
Enfermedades tributarias de inmunoprofilaxis
Varicela
Sarampión
Hepatitis B
Hepatitis A
Tétanos
Rabia

Capi?tulo 9. Calendarios de vacunaciones
Introducción
Calendario vacunal
Calendarios vacunales en Espan?a 
Calendario del Consejo Interterritorial del Sistema Nacional de Salud 
Calendarios vacunales de las comunidades auto?nomas 
Calendario de la Asociacio?n Espan?ola de Pediatri?a 
Calendarios vacunales en Europa
Calendario vacunal de Estados Unidos 
Calendarios vacunales en Latinoamerica 

Capi?tulo 10. Que? debo hacer si...que? debo saber si...
Introducción
Tengo que vacunar a un paciente ale?rgico a...
Antibióticos 
Gelatina 
Huevo 
La?tex 
Sorbitol
Tengo que vacunar a un paciente con...
Administración de inmunoglobulinas
Antecedente de haber sufrido una tos ferina 
Antecedentes personales de convulsio?n febril
Antecedentes familiares de convulsión febril
Anticuerpos monoclonales para VRS
Asma
Convivencia o contacto estrecho con un inmunodeprimido 
Corticosteroides inhalados, nasales o tópicos
Corticosteroides orales o parenterales
De?ficit del complemento 
Dermatitis ato?pica 
Enfermedad aguda el di?a de la vacunacio?n 
Enfermedad cro?nica 
Enfermedad de Bruton 
Enfermedad granulomatosa cro?nica u otros de?ficits de la funcio?n fagoci?tica 
Enfermedad infecciosa reciente
Esplenectomi?a o asplenia funcional 
Exposicio?n a hepatitis A 
Exposicio?n a varicela 
Fiebre
Hemofilia u otros trastornos de la coagulacio?n 
Infeccio?n por VIH 
Madre embarazada 
Prematuridad
Salicilatos
Si?ndrome de DiGeorge
Si?ndrome de Down 
Transfusión de sangre
La vacuna a administrar esta?…
Caducada 
Congelada 
Deteriorada: no tiene un aspecto homoge?neo 
Deteriorada: ha estado fuera del rango de temperatura 
Duplicada: duplicacio?n de una vacuna en un intervalo corto de tiempo
Equivocada: no correspondi?a al paciente 
Equivocada: se administra a un nin?o una dosis de adulto 
Otras situaciones
Administracio?n simulta?nea de vacunas 
Madre lactando: ¿que? vacunas puede recibir? 
Marca distinta de vacuna que la recibida en dosis anteriores 
Regurgitación? o vo?mito de una vacuna oral 

Capi?tulo 11. Familias reticentes a la vacunación. Respondiendo a las dudas de los padres
Introducción
¿Por qué? hay familias que rechazan las vacunas? 
Padres que rechazan todas las vacunas 
Padres que rechazan algunas de las vacunas
Rechazo parcial
Padres que solicitan un calendario alternativo
Padres que rechazan específicamente la vacunación de la hepatitis B
Padres que rechazan específicamente la vacunación con triple vírica
Padres que rechazan específicamente la vacunación para el virus del papiloma humano 
Preocupaciones ma?s frecuentes manifestadas por los padres 
Mercurio y vacunas
Sobrecarga del sistema inmunológico y vacunas
Movimientos antivacunas 
Profesionales sanitarios y rechazo a la vacunacio?n 
Actitud «rígida» imperativa
Actitud negociadora
Estrategias de comunicación en relación a las vacunas
Argumentos

Capi?tulo 12. Mitos y creencias sobre las vacunas 
Introducción
No vacunar en verano 
No bañar a un niño el día de la vacunación
Las vacunas combinadas son cócteles que sobrecargan la inmunidad del lactante
La coadministración de varias vacunas sobrecarga la inmunidad del lactante 
La vacuna de la gripe puede causar la gripe
La vacuna de la gripe protege frente al resfriado
Todas las vacunas llevan mercurio 
Las vacunas sirven para pasar la enfermedad de forma más leve 
Es mejor pasar la varicela por contagio natural que vacunar
Las vacunas son responsables del incremento de las enfermedades alérgicas
No es necesario vacunar frente a enfermedades prácticamente erradicadas

ACERCA DEL AUTOR

Pediatra. CAP Pare Claret. Institut Català de la Salut, Barcelona

ESPECIALIDADES RELACIONADAS

• PEDIATRIA

MANUAL DE VACUNAS PEDIÁTRICAS PARA ATENCIÓN PRIMARIA

DESCRIPCIÓN:

El campo de la vacunología resulta un tema cada día más complejo, tanto por la diversidad de agentes implicados, como por la amplia variedad de productos inmunizantes, el elevado coste de algunas vacunas y la enorme cantidad de información disponible. Esto hace necesario aunar en un manual las novedades y las indicaciones más rigurosas dirigidas a los profesionales de Atención Primaria.

Esta obra tiene como objetivo ser una herramienta práctica de consulta y de formación continuada, incluyendo todos los aspectos prácticos y teóricos necesarios para el lector. Está escrito por reconocidos profesionales de múltiples disciplinas implicados en la vacunación pediátrica y abarca desde los conceptos básicos, la correcta administración y la actuación frente a reacciones adversas, hasta las vacunaciones en situaciones especiales, la profi laxis postexposición o los calendarios de vacunación.

DIRIGIDO A: Profesionales de la salud

INDICE:

Introduccio?n 

¿Co?mo utilizar este manual?

Capi?tulo 1. Aspectos generales de las vacunas 
¿Qué son las vacunas?
Antígenos vacunales
Mecanismos de acción
Eficacia y efectividad
Seguridad y farmacovigilancia 
Monitorización de la seguridad de las vacunas
Evaluación de la seguridad antes de la comercialización
Vigilancia poscomercialización
Programas de vacunación
Vacunas sistematicas
Vacunas no sistemáticas
Vacunación en brotes epidémicos
Programas de rescate o catch-up
Enfermedades inmunoprevenibles
Difteria
Tétanos
Tos ferina (pertussis)
Poliomielitis
Hepatitis B
Haemophilus influenzae tipo b
Neumococo
Meningococo
Sarampión
Rubéola
Parotiditis
Varicela
Papilomavirus
Rotavirus
Gripe
Hepatitis A
Fiebre tifoidea
Encefalitis centroeuropea
Encefalitis japonesa
Fiebre amarilla
Cólera
Tuberculosis
Rabia
Beneficios de la vacunación
Hablemos con los padres de vacunas 

Capítulo 2. Administración de vacunas
Introducción
Que? se debe saber sobre las vacunas
Composición
Tipos de vacunas 
Intercambiabilidad entre preparados comerciales 
Intervalos de administracio?n 
Administracio?n simultánea 
Intervalos de administracio?n entre diferentes vacunas 
Interferencia entre vacunas e inmunoglobulinas 
Compatibilidad entre vacunas y tratamientos farmacolo?gicos
Contraindicaciones generales 
Precauciones 
Razones para demorar una vacunacio?n 
Falsas contraindicaciones 
Reacciones locales 
Reacciones generales
Que? se debe tener en cuenta cuando se va a vacunar 
Antes del acto vacunal
Aspectos logísticos 
Recursos humanos 
Aspectos cli?nicos 
El acto vacunal
Material ba?sico imprescindible para vacunar 
Preparacio?n de las vacunas 
Limpieza de manos- desinfeccio?n de la piel-material esteril
Administracio?n de la vacuna 
Te?cnicas de administracio?n 
Sujecio?n correcta del paciente 
Finalizacio?n del acto vacunal
Registro de la vacuna administrada 
Recomendaciones al vacunado
Citacio?n del paciente para siguientes dosis

Capi?tulo 3. Co?mo actuar en caso de reacciones adversas
Introducción
Reacciones adversas locales 
Dolor
Eritema, edema, tumefacción, nódulo en el lugar de la inyección
Reacciones adversas generales 
Fiebre
Síncope posvacunal (síncope vasovagal, lipotimia)
Otros efectos adversos generales frecuentes
Anafilaxia
Actuación inmediata
Notificación de los efectos adversos de las vacunas

Capi?tulo 4. Vacunas de calendario vacunal: sistema?ticas y no sistemáticas
Introducción
Vacuna hexavalente (DTPa-VPI-VHB/Hib)
Vacuna pentavalente (DTPa-VPI/Hib)
Vacuna DTPa
Vacuna Td 
Vacuna Tdpa
Vacuna Tdpa-VPI
Vacuna antipoliomielítica inactivada (VPI)
Vacuna frente a Haemophilus influenzae serotipo b (Hib) 
Vacuna antihepatitis B (HB) 
Vacuna antimeningoco?cica C conjugada (MCC) 
Vacuna antimeningocócica recombinante tetravalente (4CMenB)
Vacunas antineumoco?cicas conjugadas 
Vacuna antineumocócica conjugada decavalente (VNC10)
Vacuna antineumocócica conjugada 13-valente (VNC13)
Vacuna antineumoco?cica de polisaca?ridos 23-valente (VNP23) 
Vacunas frente a rotavirus (RV)
Vacuna antirrotavirus humana monovalente
Vacuna antirrotavirus recombinante pentavalente
Vacuna TV (triple vi?rica)
Vacuna frente a varicela (VAR) 
Vacuna antihepatitis A (HA) 
Vacuna antihepatitis A+B (HA+B) 
Vacunas frente al virus del papiloma humano (VPH) 
Vacuna bivalente frente al VPH (VPH2)
Vacuna tetravalente frente al VPH (VPH4)
Vacuna antigripal (VAG) 
Vacuna frente a la tuberculosis (BCG)

Capi?tulo 5. Vacunacio?n en situaciones especiales
Introducción
Calendarios incompletos
Actualización del calendario en menores de 7 años
Actualización del calendario en mayores de 7 años
Vacunaciación de inmigrantes y adoptados 
El nin?o ale?rgico 
El nin?o con inmunodepresión
Inmunodeficiencias primarias
Asplenia funcional o anatómica
Tratamiento inmunosupresor 
Infeccio?n por VIH 
Trasplante de progenitores hematopoye?ticos (TPH) 
Vacunacio?n en pacientes con trastornos de la coagulacio?n
Vacunación del prematuro

Capi?tulo 6. Vacunación del niño viajero 
Introducción
Recomendaciones generales
Zonas geográficas de riesgo
Consejos para el viajero
Consejos generales adicionales a la vacunación
Vacunación para el viajero
Profilaxis con inmunoglobulinas
Centros de vacunación internacional
Vacunas con indicación específica 
Vacuna antihepatitis A (HA)
Fiebre amarilla 
Fiebre tifoidea 
Co?lera 
Encefalitis centroeuropea 
Encefalitis japonesa 
Rabia
Vacuna tetravalente frente a meningococo A, C, Y, W135
Vacuna frente a la tuberculosis (BCG) 

Capítulo 7. Vacunación del adulto que convive o está en contacto con niños
Introducción
Estrategia del nido
Estrategia del nido en la vacunación contra la tos ferina
Estrategia del nido en la vacunación contra la gripe
Vacunación en el embarazo y lactancia
Convivientes de pacientes de riesgo
Personal docente
Personal sanitario

Capítulo 8. Profilaxis postexposición: quimioprofilaxis e inmunoprofilaxis
Introducción
Enfermedades tributarias de quimioprofilaxis 
Tos ferina
Enfermedad meningocócica
Infección por Haemophilus influenzae tipo b
Tuberculosis
Enfermedades tributarias de inmunoprofilaxis
Varicela
Sarampión
Hepatitis B
Hepatitis A
Tétanos
Rabia

Capi?tulo 9. Calendarios de vacunaciones
Introducción
Calendario vacunal
Calendarios vacunales en Espan?a 
Calendario del Consejo Interterritorial del Sistema Nacional de Salud 
Calendarios vacunales de las comunidades auto?nomas 
Calendario de la Asociacio?n Espan?ola de Pediatri?a 
Calendarios vacunales en Europa
Calendario vacunal de Estados Unidos 
Calendarios vacunales en Latinoamerica 

Capi?tulo 10. Que? debo hacer si...que? debo saber si...
Introducción
Tengo que vacunar a un paciente ale?rgico a...
Antibióticos 
Gelatina 
Huevo 
La?tex 
Sorbitol
Tengo que vacunar a un paciente con...
Administración de inmunoglobulinas
Antecedente de haber sufrido una tos ferina 
Antecedentes personales de convulsio?n febril
Antecedentes familiares de convulsión febril
Anticuerpos monoclonales para VRS
Asma
Convivencia o contacto estrecho con un inmunodeprimido 
Corticosteroides inhalados, nasales o tópicos
Corticosteroides orales o parenterales
De?ficit del complemento 
Dermatitis ato?pica 
Enfermedad aguda el di?a de la vacunacio?n 
Enfermedad cro?nica 
Enfermedad de Bruton 
Enfermedad granulomatosa cro?nica u otros de?ficits de la funcio?n fagoci?tica 
Enfermedad infecciosa reciente
Esplenectomi?a o asplenia funcional 
Exposicio?n a hepatitis A 
Exposicio?n a varicela 
Fiebre
Hemofilia u otros trastornos de la coagulacio?n 
Infeccio?n por VIH 
Madre embarazada 
Prematuridad
Salicilatos
Si?ndrome de DiGeorge
Si?ndrome de Down 
Transfusión de sangre
La vacuna a administrar esta?…
Caducada 
Congelada 
Deteriorada: no tiene un aspecto homoge?neo 
Deteriorada: ha estado fuera del rango de temperatura 
Duplicada: duplicacio?n de una vacuna en un intervalo corto de tiempo
Equivocada: no correspondi?a al paciente 
Equivocada: se administra a un nin?o una dosis de adulto 
Otras situaciones
Administracio?n simulta?nea de vacunas 
Madre lactando: ¿que? vacunas puede recibir? 
Marca distinta de vacuna que la recibida en dosis anteriores 
Regurgitación? o vo?mito de una vacuna oral 

Capi?tulo 11. Familias reticentes a la vacunación. Respondiendo a las dudas de los padres
Introducción
¿Por qué? hay familias que rechazan las vacunas? 
Padres que rechazan todas las vacunas 
Padres que rechazan algunas de las vacunas
Rechazo parcial
Padres que solicitan un calendario alternativo
Padres que rechazan específicamente la vacunación de la hepatitis B
Padres que rechazan específicamente la vacunación con triple vírica
Padres que rechazan específicamente la vacunación para el virus del papiloma humano 
Preocupaciones ma?s frecuentes manifestadas por los padres 
Mercurio y vacunas
Sobrecarga del sistema inmunológico y vacunas
Movimientos antivacunas 
Profesionales sanitarios y rechazo a la vacunacio?n 
Actitud «rígida» imperativa
Actitud negociadora
Estrategias de comunicación en relación a las vacunas
Argumentos

Capi?tulo 12. Mitos y creencias sobre las vacunas 
Introducción
No vacunar en verano 
No bañar a un niño el día de la vacunación
Las vacunas combinadas son cócteles que sobrecargan la inmunidad del lactante
La coadministración de varias vacunas sobrecarga la inmunidad del lactante 
La vacuna de la gripe puede causar la gripe
La vacuna de la gripe protege frente al resfriado
Todas las vacunas llevan mercurio 
Las vacunas sirven para pasar la enfermedad de forma más leve 
Es mejor pasar la varicela por contagio natural que vacunar
Las vacunas son responsables del incremento de las enfermedades alérgicas
No es necesario vacunar frente a enfermedades prácticamente erradicadas

ACERCA DEL AUTOR

Pediatra. CAP Pare Claret. Institut Català de la Salut, Barcelona

ESPECIALIDADES RELACIONADAS

• PEDIATRIA